Các loại bánh mì (nguyên cám, mì trắng…) ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư như thế nào

Bất chấp nỗi lo về acrylamide, nghiên cứu này cho thấy bánh mì nguyên cám có thể bảo vệ chống lại ung thư trực tràng trong khi bánh mì trắng lại có nguy cơ tiềm ẩn – những gì trên đĩa của bạn mới là quan trọng!

Trong một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí Current Developments in Nutrition , các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu xem liệu việc tiêu thụ bánh mì có làm tăng nguy cơ ung thư hay không.

Bánh mì là một trong những loại thực phẩm được tiêu thụ nhiều nhất trên toàn thế giới. Đây là loại thực phẩm giàu dinh dưỡng cung cấp chất dinh dưỡng bị thiếu hụt; tuy nhiên, nó cũng có thể là nguồn tạo ra các hợp chất có hại trong quá trình chế biến, chẳng hạn như hydrocarbon thơm đa vòng, acrylamide và amin dị vòng. Phơi nhiễm nhiều với acrylamide đã được báo cáo là gây ung thư ở động vật.

Do đó, Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) đã liệt kê nó là “có khả năng gây ung thư cho con người” vào năm 1994. Tuy nhiên, các nghiên cứu dịch tễ học sau đó đã không đưa ra kết luận trong việc đánh giá mối liên hệ giữa acrylamide và nguy cơ ung thư. Hơn nữa, nhiều loại bánh mì có chỉ số đường huyết (GI) trung bình hoặc cao. Mặc dù các phân tích tổng hợp đã chỉ ra một số mối liên hệ giữa GI trong chế độ ăn uống cao và nguy cơ ung thư, nhưng những ước tính rủi ro này thường thấp và không nhất quán.

Về nghiên cứu

Trong nghiên cứu hiện tại, các nhà nghiên cứu đã điều tra xem lượng bánh mì tiêu thụ có liên quan đến nguy cơ ung thư hay không. Họ đã tìm kiếm các cơ sở dữ liệu MEDLINE và PubMed để tìm các nghiên cứu theo nhóm triển vọng có liên quan. Các nghiên cứu đủ điều kiện là các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ mắc bệnh (IRR) hoặc tỷ lệ tử vong (MRR), nguy cơ tương đối (RR), tỷ lệ chênh lệch (OR) hoặc tỷ lệ nguy cơ (HR). Chỉ các nghiên cứu đánh giá bánh mì là một loại thực phẩm riêng biệt mới được đưa vào và các nghiên cứu bao gồm bánh mì như một phần của chế độ ăn uống hoặc nhóm thực phẩm ngũ cốc bị loại trừ.

Đánh giá: Tiêu thụ bánh mì và nguy cơ ung thư: Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu nhóm đối tượng triển vọng . 

Thang điểm Newcastle-Ottawa được sử dụng để đánh giá chất lượng nghiên cứu. Một phân tích tổng hợp được thực hiện bằng cách sử dụng các nghiên cứu so sánh mức tiêu thụ bánh mì cao nhất với mức tiêu thụ bánh mì thấp nhất. Vì OR, RR, HR, MRR và IRR được tính toán khác nhau nên phân tích tổng hợp chính được giới hạn ở các nghiên cứu báo cáo HR (kết quả được báo cáo thường xuyên nhất).

Phân tích độ nhạy được thực hiện bằng cách loại bỏ từng nghiên cứu một và tính toán lại mối liên hệ để đánh giá tính mạnh mẽ của kết quả và tác động của một nghiên cứu duy nhất đối với tính không đồng nhất và HR. Phân tích nhóm phụ theo loại bánh mì cũng được thực hiện. Tính không đồng nhất được đo bằng thống kê I ² và χ ^2. Kiểm định đối xứng hồi quy Egger và biểu đồ phễu được sử dụng để đánh giá độ lệch công bố. Nghiên cứu cũng tiến hành các phân tích tổng hợp bổ sung để củng cố các phát hiện chính, bao gồm các phát hiện liên quan đến tỷ lệ tử vong (MRR), tỷ lệ mắc bệnh (IRR) và rủi ro tương đối (RR).

Phát hiện

Tìm kiếm cơ sở dữ liệu đã xác định được 2.029 hồ sơ. Nhìn chung, 29 nghiên cứu đã được đánh giá về tính đủ điều kiện sau khi sàng lọc tiêu đề/tóm tắt. Trong số đó, 24 nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí đưa vào, 10 trong số đó đã được đưa vào phân tích tổng hợp. Hai mươi mốt nghiên cứu đến từ Châu Âu, hai nghiên cứu đến từ Hoa Kỳ (US) và một nghiên cứu đến từ Nhật Bản. Tổng cộng, các nghiên cứu này bao gồm hơn 1,88 triệu người lớn, trong đó 63,2% là nữ.

Các loại bánh mì khác nhau giữa các nghiên cứu; bánh mì được phân loại thành bánh mì đen, ngũ cốc nguyên hạt, không phải bánh mì trắng, bánh mì lúa mạch đen nguyên hạt, bánh mì nguyên cám, ít hoặc nhiều chất xơ, lúa mì nguyên cám, giòn, trắng hoặc các loại khác. Hầu hết dữ liệu là về ung thư đại tràng (chín nghiên cứu), ung thư vú (sáu) và ung thư tuyến tiền liệt (bốn). Nhìn chung, 108 HR, MRR, RR và IRR đã được báo cáo; 79,6% không có ý nghĩa thống kê. Không có nghiên cứu nào báo cáo về sự gia tăng tỷ lệ tử vong do ung thư liên quan đến việc tiêu thụ bánh mì.

Trong số nam giới trong một nhóm, nhóm tiêu thụ bánh mì không phải màu trắng cao nhất có tỷ lệ tử vong do ung thư thấp hơn 21% so với nhóm tiêu thụ bánh mì không phải màu trắng thấp nhất. Có bốn mươi tám kết quả được báo cáo đối với ung thư đại tràng. Tăng lượng tiêu thụ bánh mì lúa mạch đen nguyên hạt, bánh mì không phải màu trắng hoặc bánh mì nguyên hạt lên đến một lát mỗi ngày có liên quan đến việc giảm 4% đến 12% tỷ lệ mắc ung thư đại tràng. Ngược lại, lượng tiêu thụ bánh mì trắng có liên quan nhất quán hơn đến việc tăng nguy cơ, đặc biệt là ung thư trực tràng và ung thư đại tràng.

Ngược lại, tứ phân vị lượng bánh mì tiêu thụ cao nhất không liên quan đến nguy cơ ung thư đại trực tràng ở nhóm người Nhật Bản. Bên cạnh đó, tam phân vị lượng bánh mì trắng tiêu thụ cao nhất có liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư trực tràng tăng 35% và tỷ lệ mắc ung thư ruột kết cao hơn 22%. Đối với ung thư vú, năm nghiên cứu đã báo cáo 19 kết quả; 16 kết quả không có ý nghĩa thống kê, trong khi các phát hiện cụ thể phụ thuộc vào nhóm.

Trong một nhóm, lượng bánh mì giàu chất xơ cao nhất có liên quan đến việc giảm 25% tỷ lệ mắc ung thư vú so với không ăn bánh mì. Ngược lại, trong một nhóm khác, lượng tiêu thụ bánh mì lúa mạch đen hàng ngày có liên quan đến việc tăng 80% tỷ lệ mắc ung thư vú so với lượng tiêu thụ ít hơn hàng ngày; tuy nhiên, lượng tiêu thụ bánh mì nguyên cám không liên quan đến ung thư vú trong nhóm này.

Tiêu thụ bánh mì không liên quan đến ung thư nội mạc tử cung, dạ dày, phổi hoặc buồng trứng. Hơn nữa, trong bốn nghiên cứu kiểm tra tỷ lệ tử vong do ung thư nói chung, chỉ có hai nghiên cứu báo cáo HR; một phân tích tổng hợp của hai nghiên cứu này cho thấy không có mối liên hệ nào với việc tiêu thụ bánh mì nguyên cám. Các phân tích bổ sung đã xác nhận những phát hiện này, cho thấy tỷ lệ tử vong do ung thư nói chung giảm 10% khi tiêu thụ bánh mì không phải bánh mì trắng hoặc bánh mì nguyên cám.

Tám nghiên cứu đã báo cáo 14 HR đối với các bệnh ung thư tại một vị trí cụ thể (ung thư thực quản, vú, đại trực tràng và tuyến tiền liệt).

Nhóm tiêu thụ bánh mì nhiều nhất không liên quan đến tỷ lệ tử vong hoặc tỷ lệ mắc ung thư. Tuy nhiên, việc hạn chế phân tích đối với các nghiên cứu kiểm tra bánh mì đen, nhiều chất xơ, ngũ cốc nguyên hạt hoặc lúa mì nguyên cám cho thấy tỷ lệ mắc ung thư giảm 14%. Ngược lại, việc hạn chế phân tích đối với các nghiên cứu về bánh mì ít chất xơ hoặc bánh mì trắng dẫn đến tỷ lệ mắc ung thư hoặc tỷ lệ tử vong tăng 21% với mức tiêu thụ cao nhất. Trong các phân tích độ nhạy, việc loại bỏ bất kỳ nghiên cứu nào không ảnh hưởng đến kết quả.

Những quan sát và hạn chế bổ sung

Theo nghiên cứu, bánh mì nguyên cám thường có hàm lượng acrylamide cao hơn bánh mì trắng. Tuy nhiên, chất chống oxy hóa, chất xơ và thành phần hoạt tính sinh học của bánh mì nguyên cám có thể vượt quá mọi nguy cơ tiềm ẩn. Hơn nữa, kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi thói quen ăn uống của từng vùng, chẳng hạn như việc tiêu thụ nhiều bánh mì trắng hơn ở một số nơi nhất định.

Các nhà nghiên cứu đã nhận thức được một số hạn chế có thể làm giảm tính mạnh mẽ của một số phát hiện, chẳng hạn như các nhóm nghiên cứu chồng chéo và khả năng thiên vị trong công bố. Bất chấp những hạn chế này, các kết luận được đưa ra là hợp pháp nhờ các kết quả nhất quán trên nhiều tập dữ liệu.

Kết luận

Các phát hiện chỉ ra rằng việc tiêu thụ bánh mì không liên quan đến tỷ lệ mắc hoặc tỷ lệ tử vong do ung thư cao hơn. Gần 90% kết quả cho thấy không có mối liên hệ hoặc tỷ lệ mắc/tỷ lệ tử vong giảm với lượng bánh mì tiêu thụ cao hơn. Hơn nữa, phân tích tổng hợp các bệnh ung thư tại một vị trí cụ thể cho thấy lượng bánh mì tiêu thụ không liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, vú hoặc trực tràng. Đáng chú ý, lượng bánh mì nguyên cám tiêu thụ cao có liên quan đến việc giảm ung thư trực tràng và nguy cơ tử vong do ung thư nói chung.